您当前的位置:主页 > 法律在线 >

服用核苷类似物患者如何加快实现“大三阳”转为“小三

作者:admin     发布时间:2020-05-25 03:47 点击数:

当门诊中建议核苷类似物抗乙肝治疗时,被问的最多的问题是“大夫,我什么时候能停药?”,当被告知必须获得“大三阳”转为“小三阳”再维持至少三年时,又马上被问及“那什么时候才能转为小三阳呢“?这时候医生往往难以给予准确回答,这个问题不但是患者关心的问题,也是困惑整个肝病学界面临的问题,??如何尽快实现乙肝患者的E抗原血清学转换,笔者根据自己20余年的临床经验和医学文献,简单阐述如下。

在回答这个问题之前,首先明白“大三阳”转为“小三阳”的意义是什么?从免疫学角度解释,就是机体获得了对乙肝病毒的持续免疫学应答,也叫持续免疫控制,促进“大三阳”转“小三阳”本质上就是促进机体乙肝特异性免疫功能,在抗病毒之前如果病人为年轻人、转氨酶升高、乙肝病毒DNA水平低者及HBeAg和HBsAg水平低者往往提示为乙肝特异性免疫功能相对较强,这些患者往往比较容易“大三阳”转“小三阳”,因此在选择抗病毒治疗之前应该考虑这些因素来把握最佳抗病毒时机,那么在应用核苷类似物过程中如何才能促进“大三阳”转“小三阳”呢?

1、联合干扰素治疗,由于存在较多的不良反应和管理的复杂性,干扰素作为乙肝抗病毒的老牌药物现在应用越来越少,它的疗效有赖于其较强的免疫调节作用,有文献提示核苷类似物联合干扰素治疗相比单独用药,会增加“大三阳”转为“小三阳”的几率,但是由于不是所有患者都适合应用联合干扰素,对于年轻人,没有合并其他疾病都患者可以考虑联合用药。

2、联合胸腺肽及中医中药治疗,虽然报道可以提高“大三阳”转为“小三阳”等几率,但是尚需更强等临床证据支持。

3、健康的生活方式,包括合理的饮食、适当的锻炼、不熬夜虽然不能直接促进大三阳的阴转,但至少有利于大三阳转为小三阳

4、长期不间断的服用药物,每延长一年应用药物,大三阳转小三阳的几率大约提高5-10%左右,更长的服药时间也就意味着更高的阴转率

总之,对大部分乙肝病人来说,核苷类似物抗病毒治疗是一个长期的过程,医生要做好对病人用药前的宣传教育,医生要和病人一起共抗病魔,保持信心,恒心和耐心,定期复查,且不可自行停药。

大三阳

小三阳

关闭窗口